Правила докорма ребенка при смешанном вскармливании. Доктор комаровский о смешанном вскармливании

Содержание

Смешанное вскармливание

Правила докорма ребенка при смешанном вскармливании. Доктор комаровский о смешанном вскармливании

Принципы смешанного вскармливания. Особенности докорма

Грудное молоко матери всегда будет лучшим питанием для новорожденных, но бывают случаи, когда необходим перевод ребенка на смешанное вскармливание. При правильной организации докорма нет никакой опасности для здоровья малыша и мамы.

Нехватка грудного молока у матери может возникнуть в поздние сроки или сразу после родов. Низкий прирост массы тела, беспокойность или апатия, редкий стул и мочеиспускание являются главными показателями того, что молока матери недостаточно.

Правильным смешанным вскармливанием принято считать кормление грудным молоком и смесями в равных пропорциях или смеси не больше количества грудного молока. Именно грудное молоко содержит все необходимые полезные вещества и защитные ферменты, а смеси являются лишь приближенными по составу. Однако мамам не всегда удается кормить ребенка грудью.

Причины смешанного грудного вскармливания

Помимо простого нежелания некоторых мам кормить грудью, существуют другие причины перехода на докорм молочными смесями:

  1. Гипогалактия. Недостаточное количество грудного молока и снижение лактации.
  2. Социальные и бытовые условия. Выход на работу или учебу, невозможность кормления грудью по причине отсутствия матери.
  3. Заболевания кормящей мамы. Если есть болезни почек, сердца, сосудов или органов дыхания. Если маме необходимо медикаментозное лечение.
  4. Неполноценный состав молока матери. При анемии, гипотрофии или при необходимости употребления лечебных смесей.
  5. Смешанное вскармливание новорожденных началось с роддома. При кесаревом сечении или большой потери крови при родах, при резус-конфликте показателей ребенка и матери, при рождении двойни или тройни, при недоношенности новоржденного.

Смешанное вскармливание. Как правильно определить его необходимость?

Гипогалактия или недостаток молока чаще всего является причиной перехода на докорм малыша, поэтому необходимо знать, как определить такую нехватку:

  1. Редкое мочеиспускание – менее 7 раз в сутки. Моча становится концентрированного цвета и имеет резкий запах.
  2. Низкий набор веса. За месяц ребенок должен прибавить не менее полкилограмма веса.
  3. Ненормированное кормление. Ребенок голоден или апатичен и не соблюдается режим кормления каждые 2 часа.
  4. Редкий или измененный стул. Жидкий (может сопровождаться рвотой) или более плотный стул темно-коричневого или зеленого цвета, а также его отсутствие в сутки.

Методы улучшения лактации для избежания смешанного вскармливания

Самая лучшая смесь для смешанного вскармливания никогда не заменит пользы грудного молока, поэтому при недостатке молока у матери следует стимулировать его приток и пытаться снова перейти на грудное кормление:

  • отдыхайте и следите за своим рационом и достаточным питьем, включите в употребление продукты и травяные чаи для стимуляции лактации;
  • не перегружайтесь домашней работой, если устали – отдыхайте и доверяйте работу другим;
  • увеличьте режим кормления на раз в час;
  • прикладывайте ребенка к обеим грудям во время каждого кормления;
  • после кормления всегда сцеживайте оставшееся молоко;
  • обязательно кормите ребенка ночью;
  • не приучайте к кормлению с бутылочки, кормите ребенка с ложечки, так он не отвыкнет от груди.

Как организовать смешанное вскармливание?

Существует три типа докорма ребенка:

  • сначала кормят грудью, а потом смесью;
  • кормление грудью чередуют через раз со смесями для смешанного вскармливания;
  • кормление происходит грудью совместно с системой для смеси, прикрепленной к груди.

Основные правила докорма смесями

Для того чтобы знать, как переходить на смешанное вскармливание и какую смесь выбрать, прежде всего необходимо проконсультироваться с педиатром. Также стоит знать главные принципы для такого кормления:

  1. Смешанное вскармливание грудничка следует начинать с кормления грудью, а после кормить ребенка смесью. Исключение могут составить смеси лечебного характера, используемые до грудного молока.
  2. Прикорм при смешанном вскармливании лучше давать из ложечки, бутылочки могут отучить ребенка от груди и привести к понижению лактации.
  3. Кормление грудью должно быть максимальным, особенно у новорожденных на смешанном вскармливании. Отдавайте предпочтение ночному и утреннему кормлению грудью, когда молока у мамы больше.
  4. Старайтесь как можно дольше кормить ребенка грудью и повысить лактацию. Сцеживайте все молоко из груди.
  5. Смесь и посуда должны быть стерильными, а вода кипяченой, готовить ее необходимо непосредственно перед приемом. При введении прикорма при смешанном вскармливании придерживайтесь температуры 37 градусов.
  6. Соблюдайте режим кормления, так как смеси перевариваются дольше, чем грудное молоко.
  7. Ни в коем случае не используйте коровье или козье молоко при смешанном вскармливании в 5 месяцев или раньше. Такой вид докорма понижает иммунитет, перегружает почки и поджелудочную железу, нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

Расчет для докорма ребенка при смешанном вскармливании

Для правильного расчета необходимого количества смеси с учетом потребности всех полезных ингредиентов учитываются такие показатели:

  • возраст ребенка;
  • приближенность питания к естественному или искусственному питанию (смешанное вскармливание в 4 месяца и более);
  • вид смеси (адаптированный или нет).

Если ребенку меньше двух недель, то объем еды в сутки должен составлять не менее двух процентов от веса, умноженном на возраст в днях. После двухнедельного возраста расчет будет другим – объем питания должен составлять не менее пятой части веса ребенка.

Виды смесей для смешанного вскармливания

Смеси изготовляются на основе коровьего или козьего молока, прошедшего специальную антиаллергенную обработку и делятся на группы по адаптационной степени:

  1. Кисломолочные, жидкие, пресные и сухие. Смеси с повышенной адаптацией для самых маленьких, содержащие все компоненты наиболее приближенного состава к грудному молоку.
  2. Смеси с казеином (молочным творожистым белком). Такие смеси не содержат белков сыворотки и рекомендуются детям с непереносимостью или повышенной чувствительностью к молочным продуктам, а также применяются в первые недели смешанного кормления.
  3. Переходные смеси. Для детей от полугода, которые впоследствии переходят на прикорм детскими стерилизованными молочными продуктами.
  4. Лечебные смеси. Неустойчивость стула при смешанном вскармливании, аллергия, боли в животе, недоношенность и маленький вес могут привести к обязательному кормлению лечебными смесями. Не стоит выбирать такие смеси без консультации с педиатром.

Минусы смешанного вскармливания

Если проблем с лактацией нет, и смешанное кормление не является необходимым, то стоит обратить внимание на некоторые факторы при кормлении смесью:

  • при употреблении смесей флора кишечника меняется как у детей на полном кормлении смесями;
  • содержание бифидобактерий (кислот окружающей среды) в кишечнике детей, которых кормят грудью, ниже, чем у кормящихся смесями;
  • при кормлении смесями на первых двух неделях изменяется кислая среда кишечника, которая не может быть возвращена до первоначального уровня;
  • кормление смесями может привести к аллергии на молочные продукты;
  • у грудничков возникают запоры при смешанном вскармливании;
  • смеси могут вызвать дисбактериоз, симптомами которого будут колики и жидкий стул;
  • никакая смесь не заменит ребенку необходимых веществ, содержащихся в грудном молоке матери.

Факторы нецелесообразности смешанного вскармливания

Иногда докорм ребенку не нужен, но родители или педиатр отдают ему предпочтение. Чтобы не принимать поспешных решений и не подвергать здоровье ребенка ненужному риску, нужно знать, когда докорм просто будет лишним:

  1. Плохая информированность. Если ребенок отказывается от груди, грудь не наполняется, молока сцеживается меньше, ребенок не набрал положенного веса, у ребенка болит живот или появилась сыпь (диатез) – эти факторы еще не означают вынужденный переход к смесям.
  2. Неправильное кормление. Неудобное положение для кормления, дискомфорт малыша во время еды, слишком строгий режим питания.
  3. Рекомендации педиатра. Схема смешанного кормления является наиболее удобной для контроля питания и была разработана по статистическим данным. Каждый ребенок уникален и его питание должно соответствовать самочувствию и личным показателям, а не общим нормам.
  4. Простое нежелание матери продолжать грудное кормление. Необоснованные страхи и неуверенность могут привести к снижению лактации. Необходимо понять, что нет ничего лучше грудного молока, а любая, даже самая дорогая смесь его не заменит. Изменения организма ребенка после употребления смесей могут быть неизбежными, поэтому кормите малыша грудью как можно дольше, больше и чаще.
  5. Большие временные перерывы контакта с матерью. Если есть возможность чаще находиться с ребенком, то используйте ее. Постоянная связь с ребенком увеличит реакцию на его потребности и нормализует лактацию. Даже, если молока в груди нет, всегда прикладывайте ребенка к груди. Сцеживайте остатки молока, если ребенок не голоден.
  6. Неверное понимание нехватки грудного молока. Каждые три месяца до года наступает кризис лактации. Ребенок хуже набирает массу и капризничает при кормлении. Этот фактор нужно учитывать и не стоит спешить в переводе на кормление смесями.
  7. Мнение других. Опытные родственники и друзья могут советовать вам переход на смешанное питание. Не стоит слишком доверять чужому мнению. Мать сама чувствует и знает, как и когда кормить малыша, ведь между ними еще сохранилась внутриутробная связь.

Смешанное вскармливание или полностью искусственное?

Принято считать, что кормление хотя бы в равных частях смесью и грудью лучше перехода на смеси полностью, но этот вопрос остается сугубо индивидуальным. Это связано с трудностью адаптации детей к пище с первых дней. Если начальное кормление было грудью, то можно применять смешанное.

Если же ребенок получает смеси с первых дней в чистом виде и адаптация к ним прошла успешно, то стоит проконсультироваться с врачом по поводу перехода на кормление еще и грудью. Ведь организму ребенка придется привыкать к новому виду пищи. Иногда это приводить к слабости и отказу от еды.

Не следует относиться несерьезно к переходу на докорм, консультация с педиатром обязательна.

Только материнское молоко полностью подстраивается под индивидуальные потребности организма малыша, к его возрасту, состоянию здоровья, времени года и даже суток.

Не стоит выбирать смесь по рекламе или чьим-то советам, ведь несовместимость компонентов приведет как минимум к аллергическим реакциям у ребенка.

Не забывайте об огромном стрессе ребенка после родов, ему необходим постоянный контакт (чем ближе и дольше, тем лучше) с мамой. Любая смесь тяжелее грудного молока и усваивается дольше и труднее. После кормления смесью организм устает сильнее и ребенку все время хочется спать, что не будет хорошо отражаться на его режиме дня.

Не стоит слушать старших родственниц, которые советуют кормить детей молоком коровы или козы. Это наносит вред грудным детям больше, чем любая смесь. Такое молоко детям до года употреблять в любом виде, даже как докорм противопоказано.

Лактация может повыситься, особенно если этого будет хотеть как сама мама, так и все окружающие. Не стоит подвергаться безосновательным переживаниям и брать на себя слишком много забот по дому. Помните, что вы и ребенок — одно целое, вы должны быть в гармонии и покое. Заботы по дому доверьте близким, хотя бы на первые месяцы. Также немаловажным фактором станет ваш сон и ночное кормление.

Существует множество индивидуальных ситуаций, и ранний докорм или переход на кормление смесями — не повод для огорчений и преждевременных тревог. При правильно назначенном врачом рационе и режиме питания, организм ребенка будет адаптироваться без побочных проблем для здоровья. Самое главное для хорошего самочувствия – это любовь и забота родителей о малыше, которые не заменит никто другой.

Смешанное вскармливание (доктор Комаровский).

В программе «Жить здорово» доктор Комаровский также освещает проблему кормления с докормом:

Источник: https://missbagira.ru/themes/ya-mama/smeshannoe-vskarmlivanie

Смешанное вскармливание. Как организовать его правильно?

Правила докорма ребенка при смешанном вскармливании. Доктор комаровский о смешанном вскармливании

Сейчас каждая женщина знает, что для младенца нет лучшего питания, чем грудное молоко.

Полноценное материнское молоко содержит не только все необходимые для ребенка питательные вещества, но и ферменты для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также антитела, обеспечивающие иммунную защиту.

Любые искусственные смеси, какими бы качественными они ни были, не могут стать полноценной заменой грудному молоку. Именно потому грудное вскармливание так ценится, ведь это самый простой и естественный способ дать малышу лучшую пищу.

Тем не менее, в некоторых случаях приходится применять методику, так называемого, смешанного вскармливания. Что это, для чего нужно и как правильно делать, мы рассмотрим в этой статье.

Смешанное вскармливание – это кормление ребенка грудным молоком совместно с искусственными смесями, при этом содержание грудного молока в рационе младенца должно быть не менее 50%. В случае, когда материнского молока менее половины от всего объема питания, речь уже идет об искусственном вскармливании.

Основной принцип смешанного вскармливания: дать ребенку по-максимуму грудного молока.

Рассматривать эту систему лучше как временную меру, необходимую, пока не наладится грудное вскармливание, и прилагать для этого максимум усилий.

Именно поэтому перед тем, как давать малышу смесь (докорм), ему сначала обязательно дают грудь, и только потом, если молоко закончилось, а малыш еще голоден, докармливают смесью. 

Причины и показания к смешанному вскармливанию

Переход от естественного вскармливания к смешанному, может быть обусловлен несколькими причинами:

— нехватка грудного молока – самая частая причина. Определить, хватает ли ребенку молока, можно по контрольным взвешиваниям до и после кормления.

Кроме того, при недостаточном питании малыш становится беспокойным или, наоборот, вялым, плохо или вообще не прибавляет в весе, редко мочится (нормальная частота мочеиспусканий – 10-12 раз в сутки).

Молока может не хватать и в том случае, если родилась двойня или тройня;— вторая наиболее частая причина – выход матери на работу/учебу, когда сцеженного молока не хватает для полноценного кормления;— иногда на смешанное вскармливание переходят после тяжелых родов, кесарева сечения, большой кровопотери матери;

— прием матерью медикаментов, подавляющих лактацию.

Принять решение о переходе на смешанное вскармливание можно только вместе с врачом-педиатром, а еще лучше и консультантом по грудному вскармливанию. Только специалисты могут точно сказать, действительно ли малыш нуждается в докорме, или «мало молока» – не более чем тревога мамы.

Но наиболее частой причиной стоит нехватка молока. Заподозрить или определить ее вы можете до обращения к врачу, еще дома.

Для этого можно воспользоваться следующими методами:

Например, метод контрольных взвешиваний, когда ребенка необходимо взвешивать до и после кормления и определять норму, которую он должен съедать, согласно своего возраста. Если не съедает, значит нужно докормить смесью до нормы.

Второй способ — это метод учета количества мочеиспусканий, их должно быть не меньше 12 в сутки, если меньше значит не доедает.

Третий метод, основан на наборе веса, т.е. ребенок должен набирать вес по своим возрастным нормам, если не набирает положенные граммы, значит малышу не хватает молока.

Также заподозрить нехватку молока вам помогут следующие признаки:

  • как мы уже говорили, малыш мало писает, менее 7 раз в день, моча темно-желтая и имеет резкий запах
  • ребенок плохо набирает в весе
  • ребенок не может придерживаться примерного режима кормления, требует кушать менее чем через 1,5-2 часа
  • изменения в характере стула, жидкий,либо его отсутствие

Как рассчитать докорм при смешанном вскармливании?

А вот рассчитывать объемы докорма вам придется каждый раз самостоятельно.

Существует несколько методов расчета докорма.
Ниже приведем схемы расчета докорма, которые могут вам предложить.

Для детишек первых 10 дней жизни количество необходимого молока рассчитывается по следующим формулам1.Количество молока на сутки (мл)=2 % от массы тела х n, где n — день жизниНапример, ребенку 7 дней, масса тела 3500 г

3500 х 2 х 7 : 100 = 490 мл малыш должен съедать в сутки

2.Количество молока на 1 кормление = 3 х день жизни х массу тела (кг)Возьмем того же ребенка 7 дней и 3500 г

3 х 7 х 3,5 = 73,5 мл должен съедать малыш за одно кормление

Для детей старше 10-го дня жизни самым популярным методом определения количества необходимого молока является «Объемный» метод по Гейбнеру-ЧерниСогласно этому методу суточное количество пищи составляет:от 10 дней до 6 нед — 1/5  массы телаот 6 нед до 4 мес — 1/6  массы телаот 4 мес до 6 мес — 1/7  массы тела

старше 6 мес — 1/8  массы тела

Например, ребенку 2 мес, масса тела 5 кг
5000 г (вес в граммах) : 6 (1/6 массы тела) = 833 мл в сутки

Схема смешанного вскармливания грудничка

Режим питания при смешанном вскармливании лучше соблюдать свободный, давая ребенку грудь при первой возможности, т.е по требованию. Но минимум должно быть не менее 3-х грудных кормлений, так как при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает.

Особенно это важно в ночное и утреннее время, когда активность гормона пролактина наиболее высокая. Этот прием, помимо очевидного удобства для мамы, еще и очень важен для улучшения лактации. А вот днем уже можно докармливать малыша смесью.

Нужно учитывать, что при смешанном вскармливании количество кормлений будет в среднем на одно меньше, чем при грудном, это связано с тем, что смеси более медленно эвакуируются из желудка и поэтому промежутки кормления увеличиваются. Рекомендуемый перерыв между кормлениями 3,5 часа.

К моменту введения прикорма дети должны находиться на 5 разовом питании.

 Виды смесей для новорожденных

При докорме, как правило, используют искусственные смеси, которые очень близки по составу к грудному молоку мамы. Молочные смеси бывают адаптированные и неадаптированные. Которые в свою очередь делятся на кислые и пресные (сладкие) смеси.

Неадаптированные (простые) смеси состоят из коровьего молока и его составляющих, они не подвергаются обработке и поэтому их состав остается почти неизменным. Поэтому используют эти смеси в крайних случаях, при отсутствии адаптированных.

Адаптированные смеси — это смеси, которые по составу очень близки к материнскому грудному молоку. В них коровье молоко подвергнуто коррекции и обогащено витаминами и минеральными веществами, т.е. адаптировано под грудное молоко.

К хорошо адаптированных относятся смеси «Нутрилак-1» (Россия), «Нан-1» (Нестле), «Нутрилон – 1» (Голандия), «Хумана – 1» (Германия) и др.

Менее адаптированными считаются «Нестожен» (Швейцария), «Семилак» (США), «Малютка», «Малыш» (Россия).

Существуют еще и кислые смеси, они хороши тем, что равномернее эвакуируются из желудка, лучше перевариваются, а также подавляют гнилостную флору в кишечнике ребенка. Но они не лишены и ряда недостатков.

При вскармливании исключительно кислыми смесями нарастает потеря некоторых микроэлементов, например, солей, кальция, теряется аммиак с мочой и т.п.

Поэтому вскармливание только кислыми смесями не рекомендуется.

При выборе смесей следует учитывать:-степень адаптированности смеси (как мы выяснили они могут быть неадаптированные, адаптированные и частично-адаптированные);-индивидуальную реакцию ребенка на смесь, т.е. как он ее переносит;-сочетание смесей (кислые не должны превышать 1/2 — 1/3 от суточного объема питания)

-использование смеси в соответствии с возрастом ребенка (обычно на упаковке указана цифра 1,2 или 3, что соответствует следующему возрасту 1- от 0 до 6 мес, 2 — от 6 мес до 1 года и 3 — от года)

Но помните, что все смеси пригодны для вскармливания и не обязательно приобретать самую дорогую и адаптированную, если ребенок хорошо переносит выбранную смесь и имеет оптимальные характеристики развития, то менять выбранную смесь не стоит.

Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.

Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.

Как кормить ребенка на смешанном вскармливании?

При смешанном вскармливании существует несколько способов докорма. Один, как уже говорилось выше, это кормление из ложечки. Такой способ хорош при небольших объемах докорма, что сохраняет возможность через некоторое время перейти на грудное вскармливание.

Второй способ, который используют при необходимости давать малышу большие объемы смеси – кормление через тонкий катетер, идущий от бутылочки и закрепленный у соска. При этом не теряется контакт мамы с ребенком, что очень важно для сохранения грудного молока, а малыш не отлучается от груди. Такой способ хорош еще и тем, что позволяет дать докорм без стресса для ребенка.

И, наконец, третий способ, который используется в отсутствие мамы – докорм из бутылочки. Если приходится давать ребенку соску, выбирайте наиболее плотную и делайте в ней маленькие дырочки, чтобы малыш прикладывал усилие, высасывая питание.

Проблемы при смешанном вскармливании

Одна из основных проблем при смешанном вскармливании – отказ ребенка от груди, так как сосать грудь ему намного трудней, чем получать смесь из бутылочки. Именно поэтому лучше докармливать не из соски, а из ложечки, чтобы максимально продлить грудное вскармливание.

Помимо отказа от груди, при смешанном кормлении одной из самых частых неприятностей становится проблема с пищеварением.

Организм ребенка приспособлен к материнскому молоку, которое, в свою очередь, является идеальным питанием для малыша. Искусственные смеси имеют другой состав и требуют другой микрофлоры кишечника.

Именно поэтому на смешанном вскармливании у малышей часто наблюдаются запоры, колики, а в стуле могут быть следы непереваренного молока – белые комочки.

Вызвано это нарушением кислотности кишечной среды (у детей на грудном вскармливании кислотность кишечника 5,1-5,4 рН, в то время как на искусственном вскармливании 5,9-7,3 рН), что, в свою очередь, подавляет развитие полезных для пищеварения бифидобактерий и создает благоприятную среду для анаэробной гнилостной микрофлоры. Кроме того, у склонных к аллергии детей может развиться непереносимость молочного белка, которая создаст множество проблем в будущем.

В видео, представленном ниже, вы можете послушать советы педиатра о том как сочетать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки

[kaltura-widget uiconfid=»38326731″ entryid=»1_33pk4eyc» responsive=»true» hoveringControls=»false» width=»100%» height=»56.25%» /]

В заключение следует еще раз напомнить, что раннее введение докорма – крайняя мера, необходимость которой определяется объективными показателями, а не тревогой мамы и желанием докормить «на всякий случай».

Посоветуйтесь с хорошим врачом, который ориентируется не только на таблицы, нормы и графики, но и учитывает индивидуальные особенности ребенка. Очень хорошо помогают наладить грудное вскармливание консультанты по ГВ.

Возможно, достаточно исправить пару ошибок, и грудное вскармливание наладится, обеспечивая не только полноценное питание малышу, но и душевное спокойствие и уверенность.

Источник: https://mirvkysa.ru/smeshannoe-vskarmlivanie-kak-organizovat-ego-pravilno/

Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании ребенка?

Правила докорма ребенка при смешанном вскармливании. Доктор комаровский о смешанном вскармливании

Кормить детей грудным молоком согласно рекомендации ВОЗ необходимо до 1 года.

В 6 месячном возрасте детки начинают получать прикорм, и чтобы организму малыша было легче справляться с перевариванием незнакомых ему продуктов питания, мамы продолжают давать им своё молоко.

Так как элементы, входящие в грудное молоко, способны поддерживать процессы дозревания головного мозга, нервной и иммунной системы малыша, его желательно давать и после года. 

Но у многих мам нет возможности полноценно кормить своим молоком ребёнка, и их детки получают докорм в виде искусственных смесей. Малышам, находящимся на смешанном вскармливании прикорм вводят раньше на несколько недель, чем при кормлении грудью. 

Бытует мнение, что искусственники и дети, находящиеся на смешанном вскармливании, могут знакомиться с новой пищей раньше 6 месяцев. Но рассуждения педиатров по этому поводу отличаются от народного мнения. У нас прикормом считают пюре, молочные и кисломолочные продукты, а также другие жидкости, а доктора за границей прикормом называют исключительно твердую пищу. 

ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев деткам, не разделяя их на питающихся искусственным и материнским молоком. 

Много врачей советуют давать неиспытанную еду в 4 – 5 месяцев здоровому ребенку при смешанном вскармливании. Но есть педиатры, рассматривающие вопрос шире. Они обращают внимание на нюанс, касающийся дозревания пищеварительной системы.

Становление системы пищеварения происходит медленнее при меньшем получении грудного молока, являющимся стимулятором процесса её развития.

Поэтому специалисты считают, что ребенку при смешанном вскармливании надобно кушать твердую пищу с 7 месяцев. 

По советам доктора Комаровского первым продуктом прикорма для 6 месячных малышей является кефир, далее дают творог, растолченный в нём. Когда организм адаптирован к новой пище, ребёнку дают попробовать прочие продукты питания (овощные пюре, кашки). 

Время введение дополнительного питания определяется готовностью организма малыша к приему тяжелой пищи. У разных детей этот период наступает в разном возрасте. Поэтому принятие решения об изменении питания происходит индивидуально. Толчком к началу прикорма является устойчивость эмоционального и физического состояния малыша.

  1. Возраст (ребенку больше 4 месяцев).
  2. Отсутствие выталкивающего рефлекса. При рождении у каждого ребёнка присутствует выталкивающий рефлекс, определяющийся выталкиванием пищи языком. При такой реакции на еду, давать малышу неизвестные ему продукты, смысла нет.
  3. Наличие зубов.
  4. Возникновение интереса к взрослой еде.
  5. Умение держать, поворачивать голову и сидеть. 

Кормить ребёнка в лежачем состоянии запрещено. Поэтому 4 месячным деткам, не умеющим сидеть и держать голову, не рекомендовано вводить прикорм.

В некоторых ситуациях педиатры совет уют рацион ребенка пополнять иными продуктами до появления признаков, указывающих на готовность организма кушать тяжелую пищу.

  • рахит;
  • анемия;
  • постоянное срыгивание.

В таких ситуациях каждая мама обязана проконсультироваться с педиатром. Если доктор одобрит, то крохе можно давать кушать не молоко, но другие продукты питания. 

Общие правила введения прикорма

Ограничения для раннего введения прикорма

Важным моментом, от которого нужно отталкиваться перед тем, как ребенку начинать давать новые продукты – это состояние его здоровье. Поэтому существуют определённые противопоказания для введения прикорма при любом типе вскармливания.

  • температура;
  • наличие высыпаний на коже;
  • проблемы со стулом;
  • употребление лекарств;
  • период прорезывания зубов;
  • профилактические прививки;
  • изменения условий жизни;
  • определённые погодные условия (жара). 

Кормить новой пищей малыша нельзя перед приближающимся днём дачи прививки и в течение 7 дней после неё. Если малыш при смешанном вскармливании уже получает прикорм, его прекращают давать на период проведения профилактического укола (за 5 дней до укола и 5 дней после).

Переезды и прочие смены условий жизни ребёнка, к которым он уже привык, вызывают у маленьких стресс. А при нестабильном нервном состоянии начинать первый прикорм не рекомендовано. Начало добавления в рацион питания малыша неизвестных ему продуктов не должно совпадать с летней духотой. 

Так как прикорм, введённый в жару, часто вызывает аллергию. При заболевании матери, сроки начала введения новой пищи для детей при смешанном вскармливании, откладываются. 

  1. При введении прикорма, ребёнка сразу пытаются кормить из ложки. Не стоит поить малышей жидкими пюре, заливая их в бутылочку с сильно продырявленными сосками. Продолжая поить своё чадо с бутылки едой в жидком виде, мать неосознанно отсрочивает развитие навыков самообслуживания у малыша. В кормлении столовыми приборами нет нечего страшного. Начинают кормить детей маленькой ложечкой с тупыми краями, для этого используют чайную либо детскую с силиконовым покрытием.
  2. Прикорм следует давать до обеда. Первый раз малыша знакомят с пищей, поэтому дают её в минимальном объёме (часть чайной ложки). При нормальной реакции системы пищеварения, дозу того же прикорма увеличивают каждый день в 2 раза. Через неделю кроха кушает свой первый продукт в рекомендованной его возрасту норме. 
  3. При первом прикорме, детей знакомят с продуктами, принадлежащими одной пищевой группе в течение месяца. При хорошем восприятии организмом пищи, вводят второй прикорм из продуктов питания другой пищевой группы по такой же схеме. 

Первые продукты питания

При хорошей работе желудочка, первым прикормом крохи могут стать овощи. Овощные пюре рационально давать деткам склонным к запорам. Малышей, недостающих в весе, начинают кормить кашей, так как, благодаря её сытности и питательности, компенсируется дефицит калорий.

Овощи выбираются сезонные и лучше, когда они домашние. Магазинные овощи и фрукты следует тщательно вымывать и замачивать около часа в воде для очистки от нитратов.

Быстро пополнять рацион питания новинками нельзя. Организм должен адаптироваться, маме нужно успевать замечать малейшие изменения состояния малыша. Поэтому сразу давать два подряд фрукта запрещено, даже в мизерных дозах. Иначе, при возникновении аллергической реакции, непросто будет понять на какой именно продукт у крохи аллергия.

Если детям при смешанном вскармливании начали вводить в меню овощи в 4 месяца, то в 5 месяцев дают кашки, а в 6 фрукты, после чего в рацион питания входит мясо, за ним яйца и рыба. Главное всегда соблюдать временной промежуток между кормлением разными продуктами.

Прикорм годовалого ребенка вытесняется при его кормлении молоком. Когда начинают давать тяжелую пищу, желательно уменьшать дозу искусственных смесей, а больше прикладывать кроху к груди.

Благодаря чему, будет происходить лактация, и мама сможет кормить грудью своё чадо дольше, отказавшись полностью от смесей.

Идеальным вариантом считается кормление грудью сразу после того, как ребенок покушал иную пищу.

  1. Первые блюда для самых маленьких должны состоять из одного ингредиента. Первыми овощами, которые можно начинать давать детям с 4 месяцев при смешанном вскармливании являются кабачок, брокколи либо цветная капуста. Так как эти продукты имеют низкую аллергенность.
  2. Полностью очищенные овощи обдаются кипятком, после чего их отваривают до полной мягкости либо готовят на пару. Первые блюда для деток не солят. Новая пища подаётся в виде жидкого пюре. В течение 1-2 месяцев пюре надлежит готовить более густым. В 10 месяцев малышу необходимо питаться пищей, размятой вилкой.
  3. Первый прикорм из каш можно начинать из гречки, кукурузы и риса. Пшенную кашку и овсянку рекомендовано давать после 8 месяцев. Каши должны быть безмолочными.
  4. Первые фрукты, которые пробует кроха, должны быть не яркоокрашенные и желательно домашние. Для начала можно дать попробовать яблоко. Его трут на терке, при возможности разминают вилкой, после чего мякоть дают малышу. После яблок детям предлагают груши, персики, абрикосы, сливы.
  5. С мясными блюдами малыш должен знакомиться с мяса индейки, кролика или телятины. Сначала ребёнок кушает отварные потертые продукты. После чего, мясо в небольшом количестве можно добавлять в овощные пюре.
  6. В качестве первых кисломолочных продуктов выступают творог и кефир, при этом они должны быть обезжиренными. Рыбу необходимо давать свежую и нежирную. Можно использовать свежезамороженную морскую либо только что выловленную. Для первого знакомства подойдёт филе хека, пеленгаса или минтая.

Прикорм соками принято делить на несколько этапов:

  1. Яблочный сок.
  2. Вишневый, клюквенный и черносмородиновый.
  3. Капустный и свекольный.
  4. Морковный, малиновый, клубничный, апельсиновый и томатный.
  5. Виноградный.

В течение месяца ребёнок пробует различные соки, после чего ему дают сок с мякотью.

При введении прикорма важно не настаивать на употреблении того или иного продукта, необходимо, чтобы новая пища приходилась по вкусу малышу, а не в наказание. Но существуют и другие немаловажные правила изменения питания для самых маленьких.

Не следует стремиться к чрезмерному разнообразию в питании маленького ребенка, для начала достаточно 2–3 наименований овощей, введенных поступательно (один в неделю). Необходимо придерживаться определенных схем введения новых продуктов в рацион малыша.

  • 1 день – 1 чайная ложка (5 г) 
  • 2 день – 2 ч.л. (10 г) 
  • 3 день – 3 ч.л. (15 г) 
  • 4 день – 4 ч.л. (20 г) 
  • 5 день – 50 мл (50 г) 
  • 6 день – 100мл (100 г) 
  • 7 день – 150 мл (150 г)
  • 1 день –1 капля 
  • 2 день – 2 капли 
  • 3 день – 5 капель 
  • 4 день – ¼ ч.л. 
  • 5 день – ½ ч.л. (3 г)
  • 6 день и далее – 1 ч.л. (5–6 г)

Важные моменты

  • не рекомендовано давать ребёнку свежевыжатые соки, так как из-за них может быть вызван процесс брожения в желудке;
  • голодному ребёнку сразу давать соки нельзя, их уместно ребёнку пробовать после кормления;
  • для избавления от запоров стоит ввести в меню абрикосовый или сливовый сок;
  • деткам с анемией и дисбактериозом рекомендовано начинать прикорм с брокколи;
  • благодаря кабачковым пюре улучшается перистальтика кишечника;
  • детям с расстройствами желудка рекомендовано употребление картофеля;
  • при добавлении в меню моркови, возникает вероятность появления аллергии либо каротиновой желтухи, поэтому ею начинают кормить с большой осторожностью;
  • с 8 месяцев добавлять в пюре дозволено репчатый лук;
  • при запорах помогают свекольные пюре; 
  • добавляют яйца в детское меню постепенно, начиная с белка, так как желток считается аллергеном;
  • годовалым детям можно давать пробовать хлеб, но только белый.

Первый прикорм вызывает стресс у мам и детей. Надобно взять себя в руки и поддержать своего малыша в знакомстве с новыми вкусами. Кормление должно быть связанным с позитивными эмоциями, чтобы впоследствии малыш имел положительное отношение к еде и культуре питания в целом.

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/kogda-vvodit-prikorm-pri-smeshannom-vskarmlivanii-rebenka/

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить, график

Правила докорма ребенка при смешанном вскармливании. Доктор комаровский о смешанном вскармливании

Для ребёнка первого года жизни, и уж тем более для новорожденного нет ничего лучше грудного вскармливания (ГВ). Но по разным причинам бывает и так, что исключительное ГВ не возможно, и на помощь маме и малышу приходит смесь. Смешанное вскармливание грудничка — как правильно кормить рассказывают специалисты и мамы «Литтлвана».

Справка

Искусственное вскармливание — это полная замена ГВ искусственными смесями. Смешанное вскармливание — это частичная замена, когда доля заменителя в рационе составляет хотя бы 1/5.

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить (график)

Если мама действительно не может вырабатывать достаточно молока (очень низкий процент всех женщин), почти всегда возможно наладить смешанное питание.

Режим и объём кормлений

Детей на искусственном вскармливании принято кормить по расписанию: до 1 месяца — по требованию, но не более 10 раз в день; 1–3 месяца — около 7 раз; 3–4 месяца — около 6 раз; с 4 месяцев до года — около 5 раз в сутки.

Если у вас смешанное питание – заменяйте в этой схеме грудное вскармливание смесью только тогда, когда у вас действительно не хватает молока. Например, до трех месяц рекомендовано кормить каждые три часа, давайте замену ГВ только тогда, когда грудь пустая к нужному времени.

Справка

Некоторые педиатры придерживаются другой точки зрения. Они советуют с рождения выбирать минимальное время между кормлениями – 2,5 часа. На чем основаны их рекомендации? Пища, попадая в желудок ребенка, подвергается сбраживанию, после чего весь объем из желудка продвигается дальше в кишечник, где завершается этап переваривания (с помощью бактерий).

А теперь представьте: первая порция еды почти переварилась, желудок готов к тому, чтоб отправить её дальше, и тут поступает новая порция. Что сделает желудок? Правильно отправит «дальше» всё, что в нем есть и переваренное и свежее.

После чего готовое для всасывания «кислое» молоко будет усваиваться, а «свежее» начнет бродить в кишечнике с образованием большого количества газов (здравствуйте, колики).

Необходимый ежесуточный объём смеси при искусственном вскармливании (один из общепринятых вариантов):

  • до 2 месяцев — 1/5 массы тела — 700–750 мл (100 мл за одно кормление);
  • 2-4 месяца — 1/6 массы тела — 750–800 мл (140 мл за одно кормление);
  • 4–6 месяцев — 1/7 массы тела — 800–900 мл (170 мл за одно кормление);
  • более 6 месяцев — 1/8–1/9 массы тела — 1000–1100 мл (200 мл за одно кормление).

1. Кормите малыша на руках лицом к лицу

Несмотря на смешанное вскармливание, всегда берите младенца на руки во время кормления. Избегайте кормления докормом лежащего в кроватке или коляске младенца.

Не лишайте малыша контакта и общения с вами, вашего тепла, ощущения вашей кожи, звука вашего сердца и голоса, несмотря ни на что.

Важность вашей близости, нежности и любви нельзя переоценить для эмоционального, неврологического и социального здоровья.

2. Не верьте, что искусственное кормление лучше смешанного, даже немного грудного молока — уже хорошо!

Существует заведомо ошибочное мнение, что полностью искусственное вскармливание лучше смешанного. Якобы из-за того, что пищеварительная система ребенка «путается» и страдает от этого. На самом же деле — даже небольшое количество грудного молока в рационе — неоценимый вклад в здоровье!

3. Донорское молоко является докормом выбора

Важно: в соответствии с данными ВОЗ докормом «высшего сорта» является сцеженное молоко родной мамы. Далее выбор должен быть за донорским молоком — т.е. грудным молоком другой женщины.

Именно человеческое молоко, а не смесь является докормом выбора для младенцев. Сейчас и в России стали появляться банки донорского молока (в Европе и США это обычная практика уже ни одно десятилетие).

И вы всегда можете обратиться в волонтерскую службу, координирующую безвозмездный обмен.

4. Не готовьте дома

Каким бы приверженцем здорового образа жизни, органического питания и «домашних» продуктов вы ни были, при кормлении новорожденного (и детей до 2 лет) между молоком животных и адаптированной смесью делайте выбор в пользу смеси.

5. Гидролизованные смеси для чувствительных малышей

Обычные смеси содержат в составе слишком крупные, трудные для переваривания молекулы белка. Если вы заметили, что ребенку не подходит докорм, обсудите с педиатром кормление гидролизованной смесью.

В гидролизатах белок расщеплен на более мелкие части, терпимые для организма младенца.

Вкус такого докорма отличается от обычных, будьте готовы к тому, что ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним.

6. Тщательно выбирайте состав

Обращайте внимание на содержание полиненасыщенных жирных кислот (DHA и ARA), DNA и RNA нуклеотидов, ацидофильных и бифидум бактерий.

Справка

Однако есть два «но»: на данный момент не удалось адаптировать смеси по количеству и качеству белка (в грудном молоке его содержится 0,8-1,2 г/л, а в смесях не менее 2 г/л). Переизбыток белков — это повышенная нагрузка на пищеварительный тракт, почки и иммунную систему.

А сами белки чужеродного молока предназначены для иных целей (зачем, например теленку быть умным ему нужно быть сильным = иметь большую мышечную массу, потому среди белков коровьего молока больше казеина, а не A-глобулина, а белков отвечающих за местный иммунитет и вовсе нет). И второе «но» — это жиры грудного молока, которые заменены растительными (в основном пальмовыми) по той простой причине, что они «уникальны» и синтезировать их искусственно не представляется возможным. В остальном же современные смеси мало чем отличаются друг от друга.

7. Докорм не из бутылки

Настоятельно рекомендуется в том случае, если вы хотите перейти на исключительно грудное вскармливание. Смешанное вскармливание тоже продлится при таком способе докорма дольше, т.к. риск отказа ребенка от груди будет минимален.

Соска на бутылке и пустышка (какими бы «дружественными» ГВ они не позиционировались производителем и какой бы формы не были) часто провоцируют нежелание ребенка сосать грудь, болезненность сосков у мамы, плач во время кормления и снижают время, проведенное ребенком у груди.

Это происходит по чисто механическим причинам из-за путаницы способов сосания и постоянного потока из бутылки, вместо разного по силе из груди. И по психологическим причинам — малыш в итоге соглашается сосать настойчиво предлагаемые заменители и начинает с обидой и негативом относится к маминой груди.

Если у вас совсем нет другого выбора, кроме как оставить ребенка с человеком, категорично готовым кормить только из бутылки, позаботьтесь о наиболее подходящей, на ваш взгляд, и расскажите о важности кормить ребенка на руках.

8. Уменьшайте риск от бисфенола А для здоровья

Не лейте горячую воду в бутылки из поликарбоната, чтобы смешать порошкообразную смесь с водой.

Вместо этого используйте стеклянную, керамическую или нержавеющую емкость, чтобы приготовить смесь, и затем быстро охладите до нужной температуры и перелейте непосредственно в бутылочку для кормления.

Не используйте микроволновые печи для подогревания смеси. Подробную информацию о вреде BPA можно найти на сайтах IBFAN, ВОЗ, EFSA.

9. Спите в одной комнате, на расстоянии вытянутой руки или вместе с малышом

Вне зависимости от типа вскармливания обеспечьте младенцу естественный, комфортный и безопасный сон. Совместный сон снижает синдром внезапной детской смертности и позволяет маме чутко отзываться на малейшее проявление дискомфорта грудничка, а в случае смешанного вскармливания — чаще кормить ночью.

10. Носите на руках или в слинге

Искусственно и смешанно вскармливаемые дети ждут от первых месяцев жизни того же самого, что и дети на ГВ! А именно – своеобразного «донашивания» на руках любящих родителей.

11. Сохраняйте кормление до 18 месяцев минимум

При искусственном вскармливании с рождения смесь обычно остается в рационе до полутора-двух лет и дольше на усмотрение родителей. Если по каким-то причинам вы прерываете ГВ до или около года: чтобы избежать или уменьшить серьезность проблем с пищеварением, вводите заменители грудного молока минимум до полутора лет, не переводите сразу малыша полностью на общий стол.

Вы всегда можете вернуть ГВ

Помните, что возвращение лактации часто возможно, и уже одно только ваше сильное желание и поддержка близких значительно увеличивают шансы на успех.

1

1

71169

Источник: https://littleone.com/publication/1678-iskusstvennoe-i-smeshannoe-vskarmlivanie-novorozhdennogo-kak-pravilno-naladit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.