Как вести пациента с дисхромией кожи: правильные рекомендации. Что такое дисхромия, и как с ней бороться Дисхромия кожи

Дисхромия кожи – что это

Как вести пациента с дисхромией кожи: правильные рекомендации. Что такое дисхромия, и как с ней бороться Дисхромия кожи

Дисхромия кожи встречается достаточно часто. Её диагностируют у людей любого возраста, включая новорождённых и детей постарше.

Большинство отклонений не влияет на общее самочувствие человека, но может приводить к психологическому дискомфорту, если дефект заметен окружающим.

В зависимости от причины, окрас эпидермиса восстанавливается самостоятельно или требует консервативной (либо даже хирургической) коррекции. Тактика лечения подбирается с учётом основного заболевания.

Что такое дисхромия по МКБ-10

Дисхромия — это обобщённое понятие, включающее состояния, при которых кожный покров меняет естественный окрас за счёт переизбытка или недостатка пигмента. Такие изменения бывают врождёнными или возникают позже.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), патологии присвоен код L81, которым обозначают другие нарушения пигментации.

Основное вещество, влияющее на цвет кожи, — меланин. Это пигмент, вырабатывающийся особыми клетками — меланоцитами, которые располагаются в эпидермисе и дерме, сетчатке глаза, а также внутреннем ухе. функция пигментных клеток — это защита кожи от ядовитого воздействия ультрафиолета.

К другим пигментам, которые влияют на окрашивание кожного покрова, относят:

  • жёлто-оранжевый (каротин, витамин А);
  • красный (насыщенный кислородом гемоглобин);
  • синий (восстановленный железосодержащий белок);
  • меланоид — продукт распада меланина.

Дисхромии подразделяются на:

  • гиперхромические — усиление пигментации;
  • гипохромические — снижение интенсивности окраса кожи.

Кроме пигментов, к изменению цвета кожных покровов приводят многие заболевания:

  • красный (гипертония, эритроцитоз, туберкулёз, гайморит);
  • землистый (нарушение работы щитовидки, рак, сепсис, СПИД);
  • бледный (язвенная болезнь, пороки сердца, онкология, эндометриоз);
  • синий (метгемоглобинемия, нарушение работы сердца или лёгких, хронический бронхит);
  • жёлтый — нарушение работы печени;
  • бронзовый (недостаточность надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы).

Изменение цвета кожи, которое сохраняется надолго, — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы и причины у взрослых и детей

Главный признак, указывающий на дисхромию, — это изменение цвета кожного покрова, а именно:

  • неравномерное осветление или потемнение кожных покровов;
  • появление чётко очерченных или расплывчатых пятен различного оттенка;
  • нарушение пигментации по всему телу или локализованное симметрично, например, на правой и левой руке.

Одни отклонения протекают в бессимптомной форме и проявляются только визуальными признаками.

Другие сопровождаются местными неприятными ощущениями:

  • покраснением;
  • шелушением;
  • зудом;
  • болезненностью;
  • припухлостью;
  • нагноением;
  • кровоточивостью.

Третьи вызывают общее ухудшение самочувствия:

  • слабость и снижение трудоспособности;
  • астению, бессонницу и раздражительность;
  • головокружение, головные боли;
  • потерю аппетита, снижение массы тела или противоположные симптомы;
  • диспепсические расстройства.

Причины, провоцирующие дисхромию, бывают разными.

Альбинизм

Врождённое отсутствие пигмента называется альбинизмом. Он бывает частичным или полным. Дефекты вызваны генетической мутацией и обесцвечивают эпидермис ещё в утробе. Когда малыш появляется на свет, у него сразу видны отклонения.

Характерный цвет эпидермиса сохраняется навсегда и лечению не поддаётся.

Витилиго

Эта патология характеризуется очаговым осветлением. В отличие от альбинизма, патология появляется у детей после 5 лет и взрослых. Малыши помладше болеют редко. Вероятность развития витилиго у новорождённого или грудничка минимальна.

Пятна локализуются по всему телу или в определённой анатомической области, например, только на лице или кистях рук. Реже поражаются обширные участки.

Осветлённые очаги окрашены в молочные или кремовые тона. Иногда бывают розоватыми и голубоватыми.

Точная причина появления неизвестна. Предположительные провоцирующие факторы — генетическая предрасположенность или сбой в работе иммунитета.

Лечение витилиго продолжительное и дорогое, но при правильно подобранной схеме прогноз благоприятный.

Веснушки (эфелиды)

Так называют пятна, правильной формы, локализующиеся на лице, плечах, кистях рук. На других участках тела они появляются реже. К появлению веснушек склонны люди со светлыми или рыжими волосами.

Зачастую эфелиды появляются в раннем детстве, иногда у новорождённых. Зимой они бледнеют и становятся практически незаметными. Под воздействием ультрафиолета они окрашиваются в ярко-оранжевые или коричневые тона.

Веснушки остаются у человека на всю жизнь. При желании их можно осветлить у косметолога или при помощи осветляющих кремов. Но избавиться от них навсегда не получится.

Хлоазмы и лентиго

Эти две патологии относятся к приобретённым пигментным пятнам. Это та самая гиперпигментация, которая так беспокоит женщин.

Хлоазмы и лентиго выглядят как плоские тёмные очаги неправильной формы с чёткими границами. Типичная локализация – это открытые участки тела – лицо, плечи, конечности.

Почему возникают такие дефекты, точно неизвестно, но медики предполагают, что предрасполагающими факторами выступает:

  • избыток ультрафиолетового излучения;
  • естественное фотостарение;
  • гормональная перестройка;
  • заболевания печени и надпочечников;
  • применение косметических средств с оксидированными компонентами.

Хлоазмы часто появляются у беременных женщин. У подростков диагностируют юношеское лентиго. В детском возрасте вероятность появления таких дефектов минимальна.

Изначально хлоазмы и лентиго – это доброкачественные образования, но под воздействием неблагоприятных факторов они могут (очень редко!) перерождаться в рак. По статистике, лентиго малигнизируется чаще.

После устранения провоцирующего фактора пятна исчезают самостоятельно или светлеют, но остаются на всю жизнь. Лечение требуется, если пациент считает их серьёзным косметическим дефектом или на гиперпигментированном участке присутствует тревожная симптоматика.

В подавляющем большинстве случаев такая пигментация не вызывает никакого дискомфорта, кроме психологического, так как многие женщины весьма обеспокоены таким косметическим дефектом.

Невусы

Это пигментированные образования, которые состоят из невусных клеток. Они отличаются окрасом, структурой и возникают у людей любого возраста.

Большинство родинок доброкачественные и редко перерождаются в рак. Опасными разновидностями считается:

  • меланоз Дюбрея;
  • гигантский;
  • диспластический;
  • голубой невус.

Признаки хорошей родинки:

  • симметричность;
  • однородный окрас;
  • размер, не превышающий 6 мм;
  • отсутствие дискомфорта.

Противоположные симптомы считаются опасными и требуют консультации дерматолога.

Невусы устраняют при подозрении на рак или по желанию пациента.

Меланома

Это агрессивная разновидность рака кожи, состоящая из перерождённых пигментных клеток. Зачастую она возникает на гиперпигментированных участках, где есть родинки и тёмные пятна. Редко встречаются беспигментные формы.

На ранней стадии болезнь проявляется дискомфортными ощущениями в районе потемневшего участка — болью, зудом, воспалением. По мере прогрессирования появляется общая симптоматика, указывающая на вовлечение в патологический процесс лимфатической системы. У больного появляется слабость и признаки интоксикации.

Точные причины перерождения доброкачественного пятна неизвестны. К самым распространённым теориям относят:

  • влияние ультрафиолета;
  • генетическую предрасположенность;
  • механические повреждения.

Лечение меланомы хирургическое. Ранние стадии хорошо лечатся, на поздних — прогноз неблагоприятный.

Другие

Иногда дисхромия возникает как следствие кожных заболеваний, например, белого, отрубевидного или розового лишая. К обесцвечиванию приводят токсины, вырабатываемые грибковыми возбудителями. После снижения концентрации этих веществ пятна постепенно восстанавливаются в цвете. Много таких случаев описано на форумах, посвящённых кожным заболеваниям.

К другим вероятным причинам осветления или потемнения эпидермиса относятся:

  1. Травмы (ожоги, порезы, укусы), после которых остаются рубцы, не содержащие пигментных клеток.
  2. Злоупотребление продуктами или витаминными комплексами, содержащими каротин.
  3. Плохую проходимость желчевыводящих путей, избыток билирубина окрашивает кожу в жёлтый цвет.

Кратковременное изменение цвета кожи может быть связано с пищей, съеденной накануне, употреблением некоторых медикаментов, активизацией иммунитета. Для выяснения причины требуется консультация врача.

Особенности дисхромии при гестации

Гестация — это период от первого дня последней менструации до момента перерезания пуповины.

С началом беременности в организме женщины происходит мощная гормональная и физическая перестройка. В этот период все клетки и внутренние органы начинают работать по-другому.

Меланоциты пытаются защитить организм будущего малыша от токсического воздействия УФ-лучей, поэтому скапливаются в определённых местах, где в последующем формируются хлоазмы и другие пигментные пятна.

Немаловажную роль в этом процессе играют надпочечники.

Кожные дефекты зачастую появляются во втором триместре. Распространённая локализация:

  • лицо;
  • шея;
  • грудь;
  • соски;
  • живот (вертикальная полоса от пупка до лобка).

Большинство пятен исчезает спустя 1 – 2 недели после родов, но некоторые сохраняются.

Диагностика и лечение

При появлении признаков дисхромии кожи у ребёнка или взрослого рекомендуется посетить врача-дерматолога, который осмотрит патологическую область, соберёт анамнез и даст направление на анализы.

Общая схема обследования включает:

  • общий анализ крови, мочи и биохимию;
  • дерматоскопию;
  • осмотр при помощи лампы Вуда.

Дальнейший алгоритм завит от предполагаемой причины. Может потребоваться консультация других специалистов — онколога, гастроэнтеролога, иммунолога, гепатолога.

Лечебная схема подбирается с учётом результатов обследования. Для восстановления пигментации применяют:

  • медикаменты (таблетки, инъекции, мази);
  • физиотерапию;
  • фототерапию;
  • малоинвазивные процедуры (лазер, криодеструкцию);
  • косметические кремы и сыворотки с тонирующим или осветляющим действием;
  • народные рецепты;
  • хирургические методы (иссечение подозрительных участков, трансплантацию).

Самостоятельное лечение, как правило, неэффективно, а иногда и очень опасно.

Предотвратить дисхромию можно не всегда. Чтобы снизить вероятность, медицинские работники рекомендуют:

  1. Избегать продолжительного нахождения на солнце, пользоваться кремами, защищающими кожу от загара.
  2. Отказаться от вредных привычек и некачественных продуктов.
  3. Укреплять иммунитет.
  4. Меньше нервничать.
  5. Заниматься спортом.
  6. Пить лекарства только с разрешения лечащего врача.
  7. Идти в больницу, если что-то беспокоит.

При отсутствии серьёзных заболеваний дисхромия не представляет опасности. Если таковые имеются, то прогноз предугадать сложно. Многие патологии успешно лечатся на ранней стадии (в том числе меланома). При появлении первых признаков рекомендуется сходить к врачу, а не экспериментировать над собственным телом.

Кожная дисхромия – это не отдельное заболевание, а группа патологий, влияющих на цвет кожного покрова. Причины разные – неправильное питание, аутоиммунные процессы и прочее. Для уточнения диагноза рекомендуется посетить дерматолога или терапевта, которые подскажут, что делать дальше. Большинство дисхромий, проявляющихся осветлением или потемнением кожи, неопасные, но случаи бывают разные.

Источник: https://gialuron.com/pigmentaciya/dishromiya-kozhi.html

Дисхромия: патология или естественное изменение кожи?

Как вести пациента с дисхромией кожи: правильные рекомендации. Что такое дисхромия, и как с ней бороться Дисхромия кожи

Дисхромия кожи – это состояние, при котором видоизменяется естественный цвет кожного покрова. Явление распространенное и в большинстве случаев не выступает патологическим нарушением. Дискомфорт от дисхромии носит эстетичный и психологичный характер.

Что такое дисхромия по мкб 10

Дисхромия – нарушение пигментации, обусловленное различной природой. На окрас кожного покрова влияют 4 пигмента – меланин, красный и синий гемоглобин, каротин. Чаще всего причиной измененного кожного окраса является дистрофия или переизбыток меланина – коричневого пигмента.

Дисхромию разделяют на:

  • гиперпигментацию – возникновение интенсивно окрашенных участков (гиперхромия);
  • гипохромию или ахромию – появление пятен со слабовыраженной окраской или ее отсутствием;
  • смещение пигмента – явление, при котором по гиперпигментированным участкам образуются «бесцветные» очаги.

Различают врожденную и приобретенную форму дисхромии. К врожденной относят альбинизм, веснушки, пигментные «родимые» пятна. Приобретенная — включает все остальные виды пигментации и делится на первичную и вторичную форму.

Первичные развиваются как самостоятельные заболевания и поражают длительное время (витилиго, сифилитическая лейкодерма, хлоазма). Вторичные — возникают в результате ранее перенесенных дерматологичных нарушений и носят кратковременный эффект (псориаз, плоский лишай).

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ10) рассматривает дисхромию как заболевание кожи и подкожной клетчатки и относит его к нарушению пигментации. Для идентифицирования недуга используется специальный код МКБ-10 – L81.

Профилактические меры и прогноз жизни

Для предотвращения пигментного нарушения человеку нужно уделять внимание собственному телу и здоровью в целом. Обеспечение организма витаминами, использование качественной косметики, умеренное нахождение под солнечными лучами – поможет снизить риск появления дисхромии.

В случаях отсутствия опасных заболеваний, пигментные расстройства не влияют на физическое качество жизни человека. Необходимость решения проблемы связана с психологическим фактором.

Любые изменения привычного состояния организма указывают на необходимость посещения врача. Только после осмотра у осмотра, пациент получит точные сведения о природе заболевания и сможет предпринять необходимы меры.

Статья одобрена редакцией

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/pjatna-na-kozhe/dishromiya-kozhi.html

Дисхромии кожи

Как вести пациента с дисхромией кожи: правильные рекомендации. Что такое дисхромия, и как с ней бороться Дисхромия кожи

Дисхромии кожи (греч, dys + chroma цвет, окраска) — изменения окраски кожного покрова. Окраска кожи, согласно данным Моргана (J. E. Morgan) с соавт.

(1975), обусловлена наличием четырех пигментов: коричневого — меланина, откладывающегося в основном в базальном слое эпидермиса, желтого — каротина, выявляемого в кератиноцитах эпидермиса, красного — насыщенного кислородом гемоглобина, выявляемого в капиллярах кожи, и синего — восстановленного гемоглобина в кожных венулах. Некоторые авторы выделяют пятый пигмент — меланоид, являющийся продуктом распада меланина.

Генез Д. к. различен. Наиболее часто Д. к. обусловлены избыточным или недостаточным образованием меланина (см. Меланины), реже — отложением в коже других пигментов (каротина, гемосидерина, билирубина и некоторых других), а также различных веществ, внедрившихся извне (частиц каменного угля, красящих веществ и др.).

Нестойкая окраска кожи, вызванная пропитыванием рогового слоя эпидермиса какой-либо краской, к Д. к. не относится.

Д. к. могут быть приобретенного характера (напр., гемосидериновые, каротиновые) или врожденного (напр., альбинизм). Приобретенные Д. к., в свою очередь, подразделяются на первичные, появившиеся на неизмененной коже, и вторичные. Первичные Д. к.

могут быть самостоятельными дерматозами (см. Витилиго, Хлоазма) или симптомом общего заболевания (напр., лейкодерма — симптом сифилиса). Вторичные Д. к.

— это временно сохранившееся изменение цвета кожи на месте бывших проявлений различных дерматозов — псориаза, красного плоского лишая и др.

Д. к. проявляются усилением окраски — гиперхромия (или гиперпигхментация), ослаблением окраски — гипохромия (гипопигментация) или полным ее отсутствием — ахромия (депигментация).

Длительность существования Д. к. зависит от причины их появления. Наследственные (врожденные) Д. к. сохраняются на всю жизнь (альбинизм, пигментные невусы, веснушки); приобретенные Д. к. могут исчезать через различные промежутки времени или сохраняться на всю жизнь в зависимости от причины, вызвавшей их.

Гиперхромии кожи

Гиперхромии кожи наблюдаются чаще. Гиперхромии меланинового генеза характеризуются коричневыми тонами окраски кожи, от светлых до темных, почти черных. Меланиновые гиперхромии наиболее распространены. Они могут возникать в результате солнечного дерматита (см.

) под влиянием УФ-лучей: на коже появляется равномерная гиперпигментация — так наз. загар. При длительном избыточном воздействии УФ-лучей открытые участки кожи у людей некоторых профессий (моряки, земледельцы) становятся грубыми на ощупь и гиперпигментированными — так наз. кожа моряков (см. Дистрофия кожи).

Меланиновые гиперпигментации могут быть обусловлены врожденным или приобретенным нарушением отдельных звеньев меланогенеза, среди которых важное значение имеет нарушение аминокислотного обмена, содержания микроэлементов в коже (меди, серы, железа), функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, вилочковой, щитовидной, половых), функций симпатического отдела нервной системы, а также нарушение функции печени, селезенки и других органов.

Распространенная диффузная меланиновая гиперхромия возникает при меланозе (см.), болезни Иценко — Кушинга (см. Иценко — Кушинга болезнь), аддисоновой болезни (см.

), гипофизарной недостаточности, гиперкортицизме, обусловленном длительной кортикостероидной терапией, при хрон, инфекционных и паразитарных болезнях, уремии, болезнях крови, нарушениях порфиринового обмена (см. Порфириновая болезнь), пеллагре (см). Неравномерная распространенная гиперпигментация кожи характерна для пойкилодермии (см.).

В некоторых случаях гиперпигментация (меланодермия) может быть обусловлена интоксикацией (мышьяк и др. К длительным приемом некоторых лекарств (антипирина, атофана, сульфаниламидных препаратов).

Ограниченные меланиновые гиперхромии проявляются в виде веснушек (см.), хлоазмы (см.), лентиго (см.), пигментных невусов (см. Невус), меланоза Дюбрея (см. Меланоз), а также наблюдаются при acanthosis nigricans (см.), синдроме Пейтца— Егерса (см. Пейтца — Егерса синдром), синдроме Шелли — Харли (см. Паранеопластические синдромы), синдроме Лешке (см. Нейрофиброматоз), мастоцитозе (см.).

Гемосидериновая гиперхромия отличается кирпично-красным или охряно-желтым цветом участков кожи, что связано с отложением в коже железосодержащего пигмента гемосидерина, образующегося из гемоглобина при кровоизлияниях в кожу, повышении проницаемости капилляров и др. (см. Гемосидероз кожи). Изменение цвета кожи синюшного оттенка, обусловленное недостаточным окислением гемоглобина, наблюдается при тяжелых нарушениях кровообращения, метгемоглобинемии (см.) и др.

Каротиновая гиперхромия (син.: аурантиаз кожи, каротиноз, каротинодермия, охродерматоз) обусловлена избыточным накоплением биол, предшественника витамина А — каротина (см.) в сыворотке крови (см. Каротинемия), отложением его в роговом слое эпидермиса.

Наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, содержащих каротин (апельсины, морковь, тыква и др.).

Кожа лица, ладоней, подошв, а затем и тела приобретает вначале желтый, а в дальнейшем интенсивно-оранжевый цвет, при этом слизистые оболочки обычно не окрашиваются.

Билирубиновая гиперхромия обусловлена отложением в коже желчного пигмента — билирубина и характеризуется желтым тоном цвета кожи, при этом обычно окрашиваются слизистые оболочки (см. Желтуха).

Значительное изменение цвета кожи вызывают различные патол, процессы, напр, отложения холестерина в дерме при ксантоматозе (см.), амилоида — при амилоидозе (см.) и др.

Гиперхромии экзогенного происхождения могут быть вызваны следующими веществами. Антракоз кожи (см.) обусловлен внедрением частиц каменного угля, татуировка (татуаж) — введением в кожу красящих веществ путем накалывания (см. Идентификация личности).

Аргирия кожи развивается у лиц, контактирующих с металлическим серебром, ляписом, при этом серебро попадает в организм через кожу, жел.-киш. тракт или дыхательные пути — кожа, особенно лица, рук, в складках, становится серого цвета с голубоватым оттенком.

Гипохромии и ахромии кожи

Гипохромии и ахромии кожи обусловлены недостаточной продукцией меланина или полным его отсутствием. Гипохромии и ахромии могут быть генерализованными (альбинизм) и локализованными в виде отдельных депигментированных пятен (см. Витилиго).

Ахромия, или депигментация, может быть проявлением лепры (см.), пинты (см.), сифилиса (см.), возникать временно на месте рассосавшихся элементов сыпи при псориазе, нейродермите и других дерматозах; в этих случаях их называют псевдолейкодермой.

Ахромии могут развиться также на месте контакта с нек-рыми хим. веществами (тиоурацил, тиомочевина, гидрохинон и др.), а также быть проявлением недостаточности витамина А. В частности, это так наз.

псевдоатрофодерма шеи — редко встречающееся поражение кожи в виде депигментированных пятен на коже шеи и верхней части груди с морщинистой поверхностью, производящих впечатление атрофических; встречается чаще у женщин.

Диагностика, лечение, прогноз — см. отдельные формы дисхромии кожи.

Библиография: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 368, М., 1964; G e r t-1 e г W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1, S. 263, Lpz., 1970; Morgan J. E., GilchreB. a. G o !-d w y n R. M. Skin pigmentation, Plast. reconstr. Surg., v. 56, p. 617, 1975.

Б. А. Зенин.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%94%D0%98%D0%A1%D0%A5%D0%A0%D0%9E%D0%9C%D0%98%D0%98_%D0%9A%D0%9E%D0%96%D0%98

Дисхромия у ребенка. Что такое дисхромия, и как с ней бороться

Как вести пациента с дисхромией кожи: правильные рекомендации. Что такое дисхромия, и как с ней бороться Дисхромия кожи

Дисхромия кожи – это состояние, при котором видоизменяется естественный цвет кожного покрова. Явление распространенное и в большинстве случаев не выступает патологическим нарушением. Дискомфорт от дисхромии носит эстетичный и психологичный характер.

Дисхромия – нарушение пигментации, обусловленное различной природой. На окрас кожного покрова влияют 4 пигмента – меланин, красный и синий гемоглобин, каротин. Чаще всего причиной измененного кожного окраса является дистрофия или переизбыток меланина – коричневого пигмента.

Дисхромию разделяют на:

  • гиперпигментацию – возникновение интенсивно окрашенных участков (гиперхромия);
  • гипохромию или ахромию – появление пятен со слабовыраженной окраской или ее отсутствием;
  • смещение пигмента – явление, при котором по гиперпигментированным участкам образуются «бесцветные» очаги.

Различают врожденную и приобретенную форму дисхромии. К врожденной относят альбинизм, веснушки, пигментные «родимые» пятна. Приобретенная — включает все остальные виды пигментации и делится на первичную и вторичную форму.

Первичные развиваются как самостоятельные заболевания и поражают длительное время (витилиго, сифилитическая лейкодерма, хлоазма). Вторичные — возникают в результате ранее перенесенных дерматологичных нарушений и носят кратковременный эффект (псориаз, плоский лишай).

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ10) рассматривает дисхромию как заболевание кожи и подкожной клетчатки и относит его к нарушению пигментации. Для идентифицирования недуга используется специальный код МКБ-10 – L81.

Виды недуга

Врожденные дисхромии, такие, как альбинизм, пигментные родимые пятна, сохраняются на протяжении всей жизни. Приобретенные проявляются в период некоторых заболеваний, например, при сифилисе, заболеваниях яичников, при гормональных нарушениях (в период беременности или климакса), а также под воздействием некоторых лекарственных препаратов или химических веществ.

Источник: https://skhemodel.ru/izmeny/dishromiya-u-rebenka-chto-takoe-dishromiya-i-kak-s-nei-borotsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.